某綜合醫(yī)院新病房大樓, 總建筑面積106314.18m2，地面以上主體總高度為99.4m,地上26層，地下1層。手術(shù)室除了一樓、二樓和五樓各有一間手術(shù)室外，三樓有門診手術(shù)室9間，神經(jīng)ICU室共17個(gè)床位，四樓中心手術(shù)室共21間、中心ICU室24個(gè)床位。現(xiàn)結(jié)合本工程談?wù)劰P者在醫(yī)用IT系統(tǒng)應(yīng)用中的設(shè)計(jì)。

2、醫(yī)療場(chǎng)所的分類及供電要求

根據(jù)《建筑物電氣裝置7- 710部分: 特殊裝置或場(chǎng)所的要求醫(yī)療場(chǎng)所》( GB16895.24-

2005、IEC60364- 7- 710: 2002) 的標(biāo)準(zhǔn), 將不同目的的醫(yī)療房間劃分為0類場(chǎng)所、1類場(chǎng)所、2類場(chǎng)所。其分類規(guī)定如表1所示。

表1 醫(yī)療場(chǎng)所安全實(shí)施的類別和級(jí)別劃分

其中，0類醫(yī)療場(chǎng)所是指無需與患者身體接觸的電氣裝置工作的場(chǎng)所。1類醫(yī)療場(chǎng)所是指醫(yī)療電氣設(shè)備的接觸部件需要與患者體表、體內(nèi)(除了2類醫(yī)療場(chǎng)所所述環(huán)境以外)接觸的電氣裝置工作的場(chǎng)所。2類醫(yī)療場(chǎng)所是指醫(yī)療電氣設(shè)備約接觸部件需要與患者體內(nèi)(主要指心臟或接近心臟部位)接觸以及電源中斷危及患者生命的電氣裝置工作的場(chǎng)所。

2類場(chǎng)所必須充分考慮微電擊產(chǎn)生的危險(xiǎn)以及持續(xù)供電的重要性, 嚴(yán)格限制其*次故障電流，因此《民用建筑電氣設(shè)計(jì)規(guī)范》(JGJ/T 16-2008)中規(guī)定，在2類場(chǎng)所內(nèi)用于維持生命的、外科手術(shù)的和其他位于“患者區(qū)域”內(nèi)的醫(yī)療電氣設(shè)備和系統(tǒng)的供電回路則必須使用隔離電源( IT電源) 供電。在0類場(chǎng)所、1類場(chǎng)所中，由于用電設(shè)備不與人體內(nèi)臟直接接觸，可使用中性點(diǎn)接地的系統(tǒng)( TT / TN系統(tǒng)) 供電。

3、IT配電系統(tǒng)在2類醫(yī)療場(chǎng)所的應(yīng)用

2類醫(yī)療場(chǎng)所對(duì)供電連續(xù)性和漏電流要求較高,IT系統(tǒng)降低了系統(tǒng)對(duì)地的泄漏電流，人身觸電的危險(xiǎn)被降低到zui小程度。在IT系統(tǒng)中安裝了絕緣監(jiān)測(cè)儀裝置, 大大提高了事故預(yù)防能力, 系統(tǒng)一旦出現(xiàn)*個(gè)絕緣故障, 不會(huì)引起系統(tǒng)的停電,保證了供電的連續(xù)。

在醫(yī)院的手術(shù)室和ICU病房中，為了保證供電的可靠性，采用了雙電源切換的供電方式，一旦該路電源停電，另外一路電源會(huì)很快切換。對(duì)于重要負(fù)荷，采用IT系統(tǒng)供電。當(dāng)發(fā)生絕緣故障時(shí), 故障電流對(duì)地?zé)o法構(gòu)成回路, 只會(huì)產(chǎn)生一個(gè)很小的容性漏電流, 同時(shí)電流不會(huì)導(dǎo)致上一級(jí)斷路器或熔斷器動(dòng)作, 保證了供電的連續(xù)性。為了實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)IT系統(tǒng)對(duì)地的絕緣狀況，系統(tǒng)內(nèi)設(shè)置了絕緣監(jiān)測(cè)裝置，當(dāng)系統(tǒng)絕緣下降到監(jiān)測(cè)裝置的報(bào)警值時(shí)，該監(jiān)測(cè)裝置會(huì)發(fā)出報(bào)警信息，提示系統(tǒng)出現(xiàn)絕緣故障，需盡快進(jìn)行排除。IT系統(tǒng)配電示意圖如圖1所示。

圖1 IT配電系統(tǒng)示意圖

在本工程除了采用IT系統(tǒng)供電外，還采取了以下幾種措施, 確保IT系統(tǒng)供電的安全性和可靠性。

1）IT系統(tǒng)中采用的斷路器均選擇帶短路保護(hù)，而不帶過載保護(hù)斷路器，防止因系統(tǒng)過載跳閘，影響供電的連續(xù)性。

2）為了有效防止不同用電設(shè)備外殼電位差而產(chǎn)生的電擊事故，該系統(tǒng)采取進(jìn)行了可靠的等電位聯(lián)接。

3）IT系統(tǒng)插座和插座箱均有明顯的標(biāo)志，TN-S系統(tǒng)插頭不能插入。

4）為盡可能減小IT系統(tǒng)對(duì)地的泄露電容引起的漏電流，隔離變壓器的容量限制在8kVA以下。

5）IT系統(tǒng)的絕緣監(jiān)測(cè)采用醫(yī)用的絕緣監(jiān)視儀, 并滿足家標(biāo)準(zhǔn)對(duì)該類產(chǎn)品的要求。絕緣監(jiān)測(cè)儀只用于故障報(bào)警，不能動(dòng)作于斷路器。

4 手術(shù)室IT供電及絕緣監(jiān)測(cè)方案

本次設(shè)計(jì)中手術(shù)室采用了安科瑞公司的醫(yī)療IT配電產(chǎn)品，其系統(tǒng)由隔離變壓器、絕緣監(jiān)測(cè)儀、儀用電源、外接報(bào)警顯示儀和絕緣故障定位裝置組成。每個(gè)手術(shù)室一套IT系統(tǒng)，IT系統(tǒng)采用一臺(tái)8kVA單相隔離變壓器。并通過AIM-M200絕緣監(jiān)測(cè)儀, 實(shí)現(xiàn)變壓器次級(jí)回路對(duì)地絕緣阻抗、次級(jí)負(fù)載電流、變壓器溫度狀態(tài)的實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)。設(shè)計(jì)了ASG100信號(hào)發(fā)生器和AIL100絕緣故障定位裝置，實(shí)現(xiàn)絕緣故障回路的定位功能。報(bào)警顯示裝置采用了AID200, 通過雙絞線與AIM-M200絕緣監(jiān)測(cè)儀聯(lián)接分別在手術(shù)室內(nèi)部及監(jiān)控室顯示絕緣監(jiān)視儀測(cè)量的數(shù)據(jù), 當(dāng)出現(xiàn)故障時(shí)通過發(fā)光管及嗡鳴器通知現(xiàn)場(chǎng)人員, 同時(shí)通過輸出觸點(diǎn)通知中心控制室值班人員做好故障處理準(zhǔn)備。每組AIM-M200絕緣監(jiān)測(cè)儀配置儀器電源DR-60-24, 電源輸出為DC24V。單個(gè)手術(shù)室系統(tǒng)組成如圖2所示。

圖2 手術(shù)室IT配電系統(tǒng)圖

在該方案中，手術(shù)室的配電包括IT系統(tǒng)和TN-S系統(tǒng)，對(duì)于手術(shù)室內(nèi)重要的設(shè)備，則通過IT系統(tǒng)配電，并通過絕緣監(jiān)測(cè)儀和故障定位儀實(shí)現(xiàn)絕緣監(jiān)測(cè)和故障定位。對(duì)于手術(shù)室內(nèi)不重要的設(shè)備，或不與人體直接接觸設(shè)備，則采用TN-S系統(tǒng)來供電，并采用不大于30mA的漏電保護(hù)斷路器來防止漏電安全事故。

5 ICU重癥監(jiān)護(hù)室IT供電及絕緣監(jiān)測(cè)方案

在重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)，IT系統(tǒng)配電主要為各監(jiān)護(hù)病床的護(hù)理吊塔供電，根據(jù)負(fù)荷的需求，為每個(gè)吊塔配電了2kVA的容量。在本設(shè)計(jì)中每套IT系統(tǒng)采用了一臺(tái)8kVA單相隔離變壓器，因此可滿足4個(gè)吊塔的供電。每套IT系統(tǒng)配置了1只AIM-M200絕緣監(jiān)測(cè)儀，1套絕緣故障定位裝置和1只直流電源。由于安科瑞AID200集中報(bào)警與顯示儀能夠集中監(jiān)控多達(dá)16套IT系統(tǒng)的絕緣監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，因此可多套IT系統(tǒng)共用1套AID200集中報(bào)警與顯示儀，其安裝在護(hù)士站，以便實(shí)時(shí)了解各IT配電系統(tǒng)的運(yùn)行狀況。重癥監(jiān)護(hù)室配電系統(tǒng)圖如圖3所示。

圖3 ICU室IT配電系統(tǒng)圖

5 主要產(chǎn)品型號(hào)與配置

隨著電子醫(yī)療設(shè)備在醫(yī)院領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用，漏電流對(duì)病人構(gòu)成的威脅也越來越大，尤其是那些生命攸關(guān)的場(chǎng)所，病人在手術(shù)中或麻醉狀態(tài)下，各種電極、傳感器直接插入人體內(nèi)，微小的漏電流都有可能導(dǎo)致病人觸電身亡。因此，對(duì)于醫(yī)院這一特殊場(chǎng)所的電氣設(shè)計(jì)，應(yīng)嚴(yán)格按照家標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范進(jìn)行。

安科瑞公司的醫(yī)用隔離電源柜及其配套絕緣監(jiān)測(cè)裝置是針對(duì)醫(yī)療Ⅱ類場(chǎng)所的供電需求而開發(fā)設(shè)計(jì)的，能夠很好的滿足各類手術(shù)室和重癥監(jiān)護(hù)室對(duì)電源安全性和可靠性的要求，并符合家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。